<div style="background-color: #AAC7D1; width: 484px; height: 61px;-moz-border-radius-topright: 20px;-moz-border-radius-topleft: 20px;"><div style="padding-top: 13px;"><span style="color: #c59f63; text-shadow: 1px 1px 1px #000000;"></span>[size=15][color=#FFFFFF][font=Georgia]<div style="margin-top: -5px;">[center][b]« candidature de nom et prénom(s) »[/b] </div>[/font] [/color][/center][/size]</div></div>
<div style="background-color:#F7E1B9; width: 484px; margin-top: -20px; padding: 0px;"><div style="padding-left: 5px; padding-bottom: 5px; padding-right: 5px;"><div style="background-image:url('IMAGE DE FOND ICI');">[table][tr][td][/td][td width="170"]<div style="padding: 5px;"></div>[/td][td width=170]<div style="padding: 10px;"> </div>[/td][/tr][/table]
[table][tr][td width=350]<div style="background-color: #faf4e3; border:1px solid #201c19; height: 100px;  padding: 10px; margin: 10px;"><div style="height: 95px; overflow: auto; padding: 5px;">[size=9][justify][b]NOM ∆[/b] écrire ci. [b]PRÉNOM(S) ∆[/b] écrire ci. [b]DATE DE NAISSANCE ∆[/b] écrire ci. [b]ÂGE ∆[/b] écrire ci. [b]SEXE ∆[/b] écrire ci. [b]NATIONALITÉ ∆[/b] écrire ci. [b]SITUATION ∆[/b] écrire ci. [b]NOMBRE D'ENFANTS À CHARGE ∆[/b] écrire ci. [b]PROFESSION ∆[/b] écrire ci. [b]ADRESSE - VILLE(VILLAGE) ∆[/b] écrire ci.
[/justify][/size] </div></div>[/td][td]<img src="http://l-userpic.livejournal.com/102768458/13461740" style="-moz-transform: rotate(5deg); -moz-box-shadow: 0px 0px 5px black; ">[/td][/tr][/table]
<br><div style="background-color: #faf4e3; border:1px solid #201c19; padding: 10px; margin: 10px; margin-bottom: 10px; margin-top: -10px;">[justify][size=9][b]POURQUOI VOULEZ-VOUS PARTICIPER À L'ÉMISSION ?[/b]
[i](minimum trois lignes)[/i]
[b]POURQUOI PENSEZ-VOUS ÊTRE LE(A) CANDIDAT(E) IDÉAL(E) ?[/b]
[i](minimum trois lignes)[/i][/justify][/size]</div>

<div style="margin-top: -30px;">
[table][tr][td]<img src="http://l-userpic.livejournal.com/102768458/13461740" style="-moz-transform: rotate(-5deg); -moz-box-shadow: 0px 0px 5px black; margin-left: 10px; margin-top: 5px;">
[size=8](c) CAF-POW[/size][/td][td]<div style="background-color: #faf4e3; border:1px solid #201c19; height: 100px; width: 200px; overflow: auto;  padding: 10px; margin: 10px;">[justify][size=9]
[b]votre pseudo :[/b] note ici.
[b]votre âge :[/b] note ici.
[b]venues sur le forum :[/b] XX/7
[b]vos impressions sur le forum :[/b] note ici.
[b]comment êtes-vous arrivé sur le forum ?[/b] note ici.
[b]quelque chose d'autre à ajouter ?[/b] note ici.

[/justify][/size]</div>[/td][td][color=#0d0d0d][size=9][right][justify][/color][/size][/right][/justify][/td][/tr][/table]</div><br></div></div></div></div></div>